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赣州市医疗保障局于都分局2022年法治政府建设工作的报告

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    2022年,于都分局以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,深入贯彻落实习近平总书记关于对法治工作作出重要指示批示精神和党的二十大精神,按照县全面依法治县委员会工作要求,扎实有序推进法治政府建设各项工作。现将法治政府建设工作总结如下:
     一、工作开展情况及成效 
    (一)加强组织领导,强化责任分工。于都分局高度重视法治政府建设工作,将法治政府建设工作列入局党组会议重要研究事项,定期听取法治政府建设工作情况汇报,及时研究解决法治政府建设中的有关重大问题。根据分工调整及时调整了以党组书记、行政负责人为组长,分管负责人为副组长,相关股室负责人为成员的法治政府建设工作领导小组,进一步明确和落实法治政府建设工作职责和工作任务,形成了单位主要领导亲自抓、分管领导具体抓、各股室抓具体的一级抓一级,层层抓落实的工作局面,真正做到认识到位、组织到位、落实到位,有效地保证了法治政府建设工作正常有序地开展。同时制定了2022年法治政府建设工作方案,将法治建设工作纳入年度重点工作计划,与医疗保障日常业务工作同谋划、同部署、同推进、同督促,将法治政府建设具体工作任务细化到每个股室、每个干部职工,确保全局干部职工人人有任务,个个有压力。 
    (二)强化法治宣传,提升法治水平。于都分局始终把强化法治学习培训和宣传作为根本性工作来抓,推动法治水平的提高。坚持领导干部带头学法,定期召开法治政府建设工作会议,专题研究依法行政工作中遇到的重点难点问题,及时传达学习上级法治相关会议精神,组织干部职工学习《中华人民共和国社会保险法》《社会保险稽核办法》《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国公职人员政务处分法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规,采取“走出去”和“引进来”有机结合方式提升法治水平,即“引进来”把单位的聘请法律顾问和相关专家请到局里给干部职工上课,进一步提高医保工作人员依法行政能力和水平,并为医疗保障工作提供日常法律咨询、法律知识培训、法治论证、政策研究、文书草拟、制度建设等各类基本法律服务;“走出去” 即是把执法工作队伍拉到市局进行培训,提高医保工作人员执法能力和水平。2022年组织全局干部职工各类法治培训4批次。加大法治政府建设工作的宣传力度,多措并举、双管齐下,采取线上线下宣传法治工作,上线通过医保微信公众号、于都电视台、于都发布、于都手机报等方式宣传;线下采取悬挂横幅、发放宣传单、结合“宣传贯彻条例加强基金监管”主题宣传月活动、宪法宣传活动日、乡村振兴、疫情防控守卡上户排查、挂点联系帮扶指导企业复工复产以及挂点联系社区组织的志愿者服务活动等线下方式进行宣传,使法治思维深入人心,为实现医保依法治县工作再上台阶。 
    (三)规范行政决策,依法履行职责。一是坚持民主集中制,健全决策机制。始终坚持民主集中制,不搞“一言堂”,严格按照决策程序办事,做到依法依规办事,力求各项医疗保障决策科学正确。凡重大事项,都在充分调查研究、广泛征求意见的基础上,通过集体研究讨论决定,实行“主要领导末位表态制”。二是坚持党务公开,落实公开制度。严格落实公开制度,及时公布党务政务应公示的内容,广泛接受群众监督,并主动接受群众质询,不断增强党组织工作的透明度,充分发挥党内民主、扩大党员和群众的参与权、知情权和监督权,强化党内监督,提高执政能力。三是依法履行职责,促进医保发展。牢固树立“医保基金是人民群众的看病钱、救命钱”理念,把打击欺诈骗保、维护基金安全作为首要政治责任,利用垂直管理组织优势,扎牢医保基金监管的制度笼子,在原有1个稽核大队5个稽核小组基础上进行改革,不断与市局“1+3”监管体系形成全方位对接,通过日常稽核、专项稽核、举报稽核、交叉检查、自查自纠、行政处罚等多种形式对全县定点医疗机构实现基金监管全覆盖。持续推进“网格化”监管工作,将监管延伸到两定机构“末梢神经”,建立符合我县实际的两定机构“精细化、全覆盖、常态化”监管工作机制,确保基金安全高效。2022年,稽核172家定点医药机构,追回医保基金498.63万元,查处个人骗保案4例,追回医保基金10.92万元。全面落实新型冠状病毒“乙类乙管”后医疗保障政策优化调整相关工作,确保新型冠状病毒感染者能够及时享受医保待遇。狠抓经办服务能力建设。持续推进医保改革减轻群众负担。按照市局统一部署,落实按病种分值(点数法)付费为主,按人头、床日等多元复合式付费方式改革工作,2021年7家试点医疗机构DIP付费年终清算结余奖励2225.8万元,列位全市18个县(区、市)第一方阵,实现了病案质量提升、医疗成本下降、看病费用降低得多赢局面。狠抓药品耗材招采改革落地见效。积极贯彻执行国家、省组织集中带量采购政策,截至12月,已完成了国家省市约定采购量,节省药品耗材支出约7900万元;同时抓好县平台药品采购工作,对平台全部药品品规进行了重新竞价,与省平台价格相比,价格下降的品规744个,占比达43.1%。药品价格在2019年基础上平均降幅约8%,可节省药费约2000万元。以医疗保障综合改革示范县为抓手,持续推进打造于都医保三级经办服务模式,在原来经办服务“1+2+1”模式已向“1+3+2”架构构建转变,实现医保服务“县有厅、乡有岗、村有人”。推进落实了医保服务事项清单制度,将办理事项权限下放到乡村两级,乡镇经(代)办事项20项,村级经(代)办事项16项,全面构建了“前台受理、后台经办、统一受理、属地经办”的经办格局。积极打造村级医保服务网点,在较成熟的村(社区)逐步铺设了医保专网,现实了“医保办事不求人、医保事办更方便、医保办事更快捷”。    

   (四)强化纠纷化解,维护社会稳定。我局建立了平安建设工作领导小组、矛盾纠纷调解工作小组、信访受理快速回复等工作机制,每天安排一名分管负责同志接待来访来信人员,节假日做好值日安排及零报告,不断压实工作责任。同时我们积极响应上级组织的普法宣传活动,要求单位干部职工参加法律知识答题竞赛活动,以及安排职工到联点共建社区进行法治学习宣传教育,以群众喜闻乐见的方式开展法治文化活动,这些举措很大程度上降低了社会矛盾纠纷事件的发生,共受理来信来访件转交办件近240件,信访回复率100%,满意度达到100%。 
    二、存在问题 
   (一)法治政府建设工作载体不够丰富。虽然年初制定了法治政府建设工作方案、计划和制度,但推进法治政府方式方法相对单一,不够丰富,有待进一步提升、丰富。 
   (二)医保执法队伍有待进一步加强。随着医疗保障领域行政执法体制改革和执法的深入,现有行政执法人员的数量难以适应新形势的需要,执法人员中有法律专业背景的人员较少,难以满足严格执法的需要。 
    三、下一步打算 
    2023年,我局将继续以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,深入贯彻落实党的二十大精神和习近平法治思想,对标法治政府建设工作目标,全面扎实推进法治政府建设各项工作。 
   (一)强化法治政府建设理论学习。坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,深入学习贯彻落实党的二十大精神、习近平法治思想及习近平总书记关于法治政府建设作出重要指示批示精神,不折不扣贯彻落实中央、省市及县委县政府法治政府建设各项决策部署,进一步树牢“四个意识”、坚定“四个自信”、坚决做到“两个维护”,推动法治思想入心入脑、见言见行,真正学懂弄通做实。 
   (二)强化法治建设完善决策机制。为了进一步增强党组织工作的透明度,充分发挥党内民主、扩大党员和群众的参与权、知情权和监督权,强化党内监督,提高执政能力,进一步完善重大行政决策合法性审查机制,坚持重大问题集体决策,将社会参与、专家论证和政府决策真正落到实处。 
   (三)强化医保执法规范公正文明。通过依法行政评议、行政执法争议协调等形式,对医疗保障领域行政执法行为加强指导监督,及时发现在执法工作中存在的问题和薄弱环节,有针对性地提出改进意见,促进医疗保障领域行政执法规范化。

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