【学科建设】微创手术治疗颈椎病，创口只有0.7毫米左右

近日，县中医院为一名颈椎多椎间盘突出（中央型）患者成功实施微创颈椎间盘射频消融术。

该医院针灸康复科自2018年8月开展微创椎间盘射频消融术 (PIRFT)至今，已成功施行前路、后路、前后前路等种方式的颈、腰椎微创手术，受到广大慢性颈腰腿痛患者的认可。

案例分享

患者，男，47岁，伏案工作者。因颈项疼痛伴左肩胛区疼痛及双上肢麻痛半年余入院。发病后曾辗转多方就诊症状未有缓解，病情逐渐加重，为求进一步诊治，遂入医院针灸康复科住院治疗。

入院诊查发现，患者精神差，诉肩颈疼痛，夜间更甚，双上肢麻痛及肌力减退，肌肉萎缩，左侧持物不稳。右上肢肌力约3+级，左上肢近端肌力约3级，远端握力约2级，左拇指背伸受限。

中医认为，患者缘于长期劳作，颈项失护劳汗当风、肌肤麟理开泄，风寒湿邪趁虚而入。寒性收引、凝滞，湿性重浊、粘滞，留于肌表则肌肤麻木，滞于经络则肢体疼痛，活动受限。舌质淡红、苔白、脉弦滑为寒湿壅盛之症候。本病属实，病位在颈项，病性为肝肾亏虚、复感风寒湿邪，本虚标实。

针对患者病情，骨科专家阮恢炳、针灸康复科主任丁文涛组织会诊，考虑该患者椎间盘膨出体积较大，已对神经和组织造成压迫，为解除神经根压迫或刺激，快速缓解疼痛症状，重塑纤维环，改善肢体活动功能和肌力，提高患者远期生活质量，在与患者充分沟通后，选择行c4/5.c5/6.c6/7颈椎间盘射频消融术。患者术后三天好转出院。

据悉，微创椎间盘射频消融术 (PIRFT)手术治疗主要作用是解除脊髓和神经等结构的压迫，促进神经功能恢复。适用于非手术治疗半年以上仍无效的患者，也适用于脊髓或神经根明显受压，伴有明显神经功能障碍的患者。射频消融术的优势主要体现为以下方面：一是微创，创口只有0.7毫米左右，手术过程中几乎不出血；二是无痛：只需做皮下局麻，手术过程几乎无痛；三是手术安全，手术后并发症及手术风险极低；四是恢复快，卧床24小时后即可带颈托保护下床活动，一周左右出院。

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微创射频消融术整个治疗过程是在“C”型臂引导下精准定位，操作全程可视。用“针眼”完成各种致痛疾病的靶向治疗，力求以最小的切口和最少的组织损伤治疗各种慢性疼痛性疾病。

医学常识

一、什么是颈椎病？

颈椎是人体脊柱颈段的骨头，共 7 块。它们像砖块一样叠加在一起，颈椎之间有椎间盘，有缓冲震荡的作用。

颈椎附近有重要的脊髓、神经、血管等结构走行，也有韧带肌肉等维持颈椎的稳定性。颈椎病是指颈椎间盘退变，进而导致椎间关节、韧带等退变，这些退变的组织压迫或刺激相邻的脊髓、神经、血管等，而出现一系列症状和体征的综合征。

二、为什么会得颈椎病？

颈椎间盘退行性病变：导致椎间隙狭窄、颈椎稳定性下降，进而椎间关节、韧带等退变，最终压迫和刺激相邻的脊髓、神经、血管等结构，引起本病。

损伤：急性损伤，如头颈部外伤，可以使原本退变的颈椎间盘和颈椎损害加重而引发本病；慢性损伤，如枕头过高、长时间低头等，会加速颈椎间盘退变。

颈椎发育性颈椎管狭窄：颈椎轻微退变，也容易发生本病。

三、颈椎病日常该如何预防？

1、调整日常姿态：要避免长时间低头工作，工作 1 小时左右后改变一下姿势；改变不良习惯，如不要躺在床上阅读、看电视等。

2、避免颈部外伤：乘车外出应系好安全带并避免在车上睡觉，以免急刹车时因颈部肌肉松弛而损伤颈椎。

3、避免风寒、潮湿：夏天注意避免风扇、空调直接吹向颈部，出汗后不要直接吹冷风或用冷水冲洗头颈部。

4、成年人颈部垫高约 10 厘米较为合适。侧卧时，枕头要加高至头部不出现侧屈的高度。

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龙南市

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